摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死的临床特点。方法 选取我院收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死患者（研究组）及50例单纯脑梗死患者（对照组）作为研究对象，检测两组患者的血液流变学指标，并对检测结果及治疗效果进行对比、分析。结果 研究组患者的血小板粘附率、红细胞压积、血浆黏度、全血黏度、血红蛋白水平，均显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义；研究组患者的治疗总有效率为37.1%，显著低于对照组的72.0%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 临床上在治疗COPD患者时，要严密观察患者有无精神神经症状，认真鉴别有无脑梗死情况，再采取针对性干预措施，以阻止病情恶化。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；脑梗死；临床特点
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种气流不完全受限的慢性肺部疾病。近年来，随着生活环境的日益恶化，COPD的发病率、死亡率均有明显的上升趋势[1-2]。本病伴发的低氧血症、高黏血症均是脑梗死的独立危险因素，COPD合并脑梗死会对患者的身体健康、生命安全造成严重危害。本研究旨在分析COPD合并脑梗死的临床特点，对62例慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死患者及50例单纯脑梗死患者的血液流变学指标进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年4月～2014年4月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死患者（研究组）及50例单纯脑梗死患者（对照组）作为研究对象，所有患者均符合COPD及脑梗死诊断标准，并经实验室及影像学检查确诊。研究组中男性39例，女性23例，年龄25～81岁，平均（55.4±3.6）岁，19例合并糖尿病，23例合并高血压，7例血脂异常；研究组中男性31例，女性19例，年龄28～80岁，平均（57.1±2.7）岁，7例合并糖尿病，10例合并高血压，2例血脂异常。两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 患者在被确诊为慢性阻塞性肺疾病后，予以解痉平喘、祛痰止咳、积极氧疗、抗感染等基础治疗；发生脑梗死后，采取溶栓、抗凝、脱水、降颅压、营养脑细胞、改善脑组织血液循环等治疗措施，同时视患者病情，予以补液、纠正水电解质平衡。观察两组患者的治疗效果，同时对两组患者的血液流变学指标进行检测、对比。
1.3 疗效评价 参考全国脑血管病会议（第四届）制定的相关标准，将脑梗死治疗效果划分为5个等级：恶化（或死亡）、无变化、进步、好转、治愈。总有效=进步+好转+治愈。
1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件处理本次研究数据，计数、计量资料分别以%、x±s表示，分别采用χ2检验和t检验进行数据比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者的血小板粘附率、红细胞压积、血浆黏度、全血黏度、血红蛋白水平，均显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义（见表1）。研究组患者的治疗总有效率为37.1%，显著低于对照组的72.0%，P<0.05，差异具有统计学意义（见表2）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死临床表现包括咳嗽、发热、头痛头晕、呼吸困难、反应迟钝、失语、昏迷、嗜睡、肢体偏瘫等，误诊率较高。COPD并发脑梗死的发病机制为[3]：COPD使机体长时间处于缺氧状态，增加EPO（促红细胞生成素）水平，从而引发红细胞增多症；长时间缺氧也会降低肺部清除功能和内分泌功能，致使缓激肽及5-羟色胺功能灭活，增强凝血因子活性，促进血小板聚集、黏附，从而增加血液黏度，进而加快血栓形成、微循环障碍、血管损伤。
通过本次研究发现，COPD合并脑梗死的研究组患者，其血小板粘附率、红细胞压积、血浆黏度、全血黏度、血红蛋白水平，均显著高于单纯脑梗死的对照组，P<0.05；同时研究组的治疗总有效率显著低于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。这表明COPD合并脑梗死具有血小板粘附率、红细胞压积、血浆黏度、全血黏度、血红蛋白增高显著，预后差的特点。临床上应对COPD患者的相关特征引起注意，以免发生漏诊、误诊，具体包括[4-5]：①慢性阻塞性肺疾病的早期精神神经症状以兴奋症状（如失眠、头痛头昏、烦躁、嗜睡、多汗、谵妄等）为主，合并脑梗死者则有抑制症状（如反应迟钝、昏睡等）；②COPD并发脑梗死，可由神经系统体征，如肢体麻木、偏瘫，失语等；③COPD并发脑梗死者在采取改善通气、解痉平喘、感染控制等治疗措施后，神经精神症状仍无明显改善。
总之，临床上在诊断、治疗COPD患者时，要严密观察患者的精神神经症状，认真鉴别有无脑梗死，再采取针对性干预措施，以阻止病情恶化。
参考文献：
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编辑/苏小梅