【摘要】目的：对185例牙痛急诊病人进行临床分析，探讨该类患者的护理方法。方法：对我院急诊治疗的185例牙痛患者进行，临床分析，评价患者对治疗过程中护理服务的满意情况。结果：在185例牙痛急诊患者中，青中年组（19～64岁）患者居多占65.4%（121/185）。从牙痛产生的原因分析，以牙髓炎发生率最高为53.0%（98/185），根尖周围炎占第二位20.6%（38/185），第三位为龋病占18.9%（35/185）。牙痛急诊患者对护理服务总体满意度为83.2%（154/185）。结论：对牙痛急诊患者首先要明确疼痛发生的原因，采取有针对性的治疗措施，消除患者疼痛。护理上要注重牙痛产生原因的宣教，避免患者贻误治疗，同时指导患者养成正确的口腔卫生习惯，减少牙痛急诊的产生。
【关键词】牙痛急诊 临床分析 护理
牙痛是指牙齿因各种原因导致的疼痛，它是口腔科急诊患者中最常见的临床表现。由于该类患者起病急，临床表现重，因此临床护理工作显得尤为重要。笔者通过对185例牙痛急诊病人临床分析，探讨该类患者的护理对策。
1.资料与方法
1.1 基本资料
收集我院口腔科2013年1月至1 2月治疗的1 85例牙痛急诊患者的临床资料。
1.2 方法
所有患者在临床治疗同时提供护理服务，内容包括以下几点：
1.2.1 接诊护理：患者入院时，由接诊护士根据患者情况进行综合评估，了解患者既往牙齿护理及治疗情况。
1.2.2 健康宣教：对牙痛的相关知识进行宣教，指导患者正确的刷牙方式，以减少或消除病原刺激。鼓励患者多吃粗糙和含纤维质的食物，减少或控制食物中的糖含量。同时，强调口腔定期检查的重要性。
1.2.3 心理健康辅导：由于牙痛急诊患者往往因牙周剧烈疼痛，产生焦虑及恐惧等心理反应，因此根据患者的心理特征及时进行疏导，消除不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3 观察指标：患者牙痛产生的原因和护理满意度。
1.4 疗效判定：①护理满意度评价主要采用自行设计的调查问卷从就医环境、健康教育、医护服务等方面进行调查，共计5题，每题2分。非常满意10～9分，满意8～6分，不满意5～3分，非常不满意2～O分。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
资料的录入分析均采用SPSS17.0，两样本均数的比较采用t检验，两样本率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
185例牙痛急诊患者中，男性患者128例，女性患者57例，年龄7～71岁，中位年龄34岁，从年龄分组看，儿童组（7～17岁）患者28例，占15.1%，青中年组（19～64岁）患者121例，占65.4%，老年组（65岁以上）患者36例，占19.5%；从导致牙齿疼痛原因分析，牙髓炎患者最多98例，占53.0%，其次为根尖周周炎患者38例，占20.6%，第三位为龋病患者35例，占18.9%。此外，从患者就诊时间分析，44例为白天急诊患者，占23.8%，141例为夜间急诊患者，占76.2%。
对接诊185例牙痛急诊患者进行护理满意度调查，对护理服务非常满意患者87例，满意患者67例，总满意度为83，2%。
3.讨论
牙痛是口腔科急诊中常见的临床表现，大部分就诊患者会出现牙龈红肿、遇冷热刺激痛或面部肿胀等表现，其发生的原因主要由牙龈炎、牙周炎、龋齿和外伤等导致牙髓感染所致。本研究对185例牙痛急诊患者进行临床分析显示，牙痛患者产生原因最主要是牙髓炎占患者总数53.0%，其次为根尖周围炎占患者总数20.6%，且两类患者均以慢性病患急性发作为主。此外，由于龋病导致的牙痛所占比例也较高占患者总数的18.9%。既往研究显示，一般慢性牙髓炎急性发作，多以龋源性为主，而且龋病，牙髓炎等治疗不及时常迁延形成慢性根尖周围炎。因此护理人员针对此特点，着重给予患者健康宣教，使患者养成坚持早晚或进食后刷牙漱口的良好习惯，及时清除口腔中的食物残渣和细菌。同时告知患者，如若出现位置不正的智齿或易食物嵌塞牙齿的情况应及时就诊治疗，不合适的义齿或牙套要及时更换，定期进行口腔检查。
此外，针对牙痛急诊患者虽有急切治疗的愿望，但其心理的适应和承受能力不足，易产生焦虑或恐惧等心理障碍，护理人员通过接诊时对患者进行耐心疏导，讲解治疗中医生采用的治疗方式，患者如何配合治疗，治疗中可能出现的问题及应对措施，解答患者的各类疑问，提高患者心理、机体的耐受能力，从而积极配合治疗。同时，通过营造良好的就医环境，解除患者恐惧心理，提高治疗效果。通过默契的医护四手操作使口腔治疗时间缩短，医生的工作效率提高，改善了对患者的服务方式，减少交叉感染机会，保证医治过程中医、护、患的舒适体位，185例牙痛急诊患者中对护理总体满意度达到了83.2%。另外，本研究还提示，牙痛急诊患者大部分以夜间就诊为主，分析其原因主要是，牙痛白天一般较轻，晚上由于体位改变，髓腔内压力增高，加之大脑皮层夜间对疼痛的刺激较敏感，故而常会出现夜间疼痛加重的情况。因此，护理人员应提醒患者白天出现牙痛症状及时就诊，以免出现夜间加重的情况，增加治疗难度的同时也造成患者不必要的痛苦。
综上所述，对牙痛急诊患者首先要明确疼痛发生的原因，有针对性的采取治疗措施，解除患者痛楚，护理上要注重牙痛原因的宣教，避免患者贻误治疗。
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