【古桂雄简介】
博士、教授、博/硕士生导师，主任医师。现任苏州大学医学院儿童保健&儿科基础教研室主任，附属儿童医院儿童保健科主任。任《中国儿童保健杂志》编委、《中国社区医学》编委、《苏州大学学报（医学版）》审稿人、《健康娃娃》编委。科研项目“氨基酸含量与儿童生长”获核工业部科技进步三等奖，“红细胞多胺与儿童发育”获国防科工委科技进步奖三等奖。
古桂雄教授是中华预防医学会儿童保健分会常务委员，对儿童心理和行为习惯颇有研究。日前，本刊特约记者采访了他，希望他从医生的角度分析中国家庭教育普遍存在的问题，为家长朋友们出谋划策。
莫忽视非智力因素
记者（以下简称记）：随着社会的不断进步，中国家庭的物质条件日益改善，绝大多数孩子的温饱问题已经得到解决，但是儿童的心理疾病却有逐年递增之势。您对此有何看法？
古桂雄（以下简称古）：不错，社会是在不断进步，中国家庭的物质条件是在日益改善，但是别忘了，孩子的学习和生活节奏都在不断加速，承受的压力也越来越大。在这种环境中生活，患精神疾病的孩子越来越多就不难理解了。调查显示，中国的精神疾病患者在疾病总负担中排名首位，其中，我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。儿童在多动、厌食、出汗，青少年在厌学、焦虑、抑郁、网络上瘾等方面出现的问题呈逐年上升趋势，而且，近十年的跟踪调查表明，精神疾病患者不仅在数量上增加，同时呈现低龄化趋势。
记：为什么儿童的情况更严重？
古：因为儿童在语言表达能力上不如成年人，迫使他们把内心感受转为情绪表达和行为表达，家长不易察觉孩子在心理方面出现的异常。同时，儿童具有不断生长发育的特点，更易出现各种问题，其心理、行为的异常又与儿童各年龄期的能力不足紧密相连。儿童能力的发展涉及方方面面，如听、说、读、写的发展；感觉、知觉、运动、语言的发展；注意、记忆、思维、想象的发展；坐、爬、走、跳的发展，以及情绪、气质、人格、品德的发展等。这些能力的发展不足，在儿童的各个生长发育时期均易产生各种行为和情绪问题。
记：家长有需要检讨的地方吗？
古：据我观察，我国家长溺爱孩子非常普遍，隔代溺爱尤其明显，所以家长要负一定的责任。被溺爱的孩子普遍脾气坏，认为自己想要的就一定要得到，有的孩子还具有一定的攻击性。长此以往，对孩子的心理健康非常不利。有的家长对孩子过度照顾，捧在手里怕掉了，含在口里怕化了，稍一放手又以成人的标准要求孩子，希望孩子乖巧、聪明，什么都好。这种极端的做法说明家长心态不对，对孩子的一切都过于敏感。
记：那么，家长正确的做法是什么？
古：年轻的家长保持理智平和的心态，对幼儿的身心健康至关重要。建议家长多给孩子讲故事，多带孩子做户外运动，既能让孩子获取知识，思维得到刺激，还能改善睡眠，增进食欲，对孩子的身心健康十分有益。
记：家长们都十分关注孩子的学习成绩。在应试教育的大背景下，这也是不得已而为之。请问，您认为孩子学习成绩不佳的主要原因是什么？
古：目前，不少家长非常重视开发孩子的智力，把孩子的学习成绩看得比什么都重要。为了提高孩子的学习成绩，给孩子报各种补习班，为了让孩子有更多的时间学习，免除了孩子做家务的义务，等等，只要孩子学习好，能考出高分，家长什么都愿意做，花多少钱都舍得，可换来的结果又是什么呢？由于家长忽视了对孩子非智力能力的培养，忽视挫折教育，忽视培养孩子正视问题、处理问题和解决问题的实际能力，造成了不少孩子“高分低能”或是“低分低能”。
记：非智力因素比智力因素更重要吗？
古：是的。孩子的个性品质应该从小培养，家长在培养孩子智力能力的同时，千万不要忽视了对孩子非智力因素和心理素质的培养。实际上，大多数孩子的智力差别并不是很大，所受教育程度也基本相当，那么，为什么有些孩子各方面能够很优秀，而有些孩子却令人失望呢？研究显示，这是孩子的非智力素质决定的。纵观古今中外的成功者，他们之所以能够攀登事业的高峰，与他们拥有高度的责任感、强烈的进取心、百折不挠的毅力、锲而不舍的精神以及难以动摇的自信心是分不开的。上述这些优秀品质不是生来就有的，也不是一蹴而就的，而是从小一点一滴培育出来的。因此，家长应当从小开始注意培养孩子的自信心和意志力等心理品质与素质。
营养并非越多越好
记：您是名医，又是儿童保健方面的专家，许多家长得知我要采访您，提了不少生理健康方面的问题，希望能得到您的指点。
古：好的，尽力而为。
记：有的家长问，幼儿的饮食是否越有营养越好？比如蛋白质的摄入量，每天多少才合适？
古：幼儿的饮食，不是越有营养越好，而是营养越均衡越好。比如蛋白质的摄入，医学实验证明，只有适当地摄入蛋白质，才不会给孩子带来压力。超过孩子身体需要的蛋白质不会在体内贮存，它会经过脱氨分解排出体外，但这一过程需要大量的水分，很容易加重肾脏的负担。对于一个肾脏及消化器官尚未发育完全的幼儿来说，这样的负担显然是有害的。幼儿一般每天吃3～5两米饭，荤素菜各一半，需要的蛋白質就够了。严格地说，幼儿每餐摄入的蛋白质不要超过一天总进食量的15%。另外，要多让孩子运动，因为只有运动才能促进身体新陈代谢。有些家长总认为孩子吃得少，那是因为孩子缺少运动，上一餐的食物到下一餐还未消化。
记：有的家长反映，五六岁的孩子总是笨手笨脚，经常把牛奶打翻，把台灯弄倒，有的跑着跑着就摔倒了，这是怎么回事呢？
古：这类现象要具体问题具体分析。一般来说，这类现象是正常的，因为孩子肌肉不够发达，缺乏足够的动作练习，所以有时不免显得笨手笨脚。而有些笨拙的孩子则是因为膝盖内弯，或一条腿太短，另一条腿扭曲。遇到后一种情况，父母就应及时带孩子到医院治疗。
特别提醒家长，当孩子因笨拙而闯祸时，家长千万不要责备孩子。尤其不要对孩子说：“你真笨！”因为孩子一旦被贴上了“笨”的标签，即使他长大了，也会缺乏自信，重复幼时常犯的错误。这是因为家长的负面暗示給孩子造成了可能是永久性的负面影响。家长应该做的是积极引导孩子锻炼肌肉，比如和孩子一起做跑步、跳舞或是玩皮球等户外运动。在室内，家长可以教孩子钉钉子，陪孩子玩拿取小玩意的游戏。如果家长发现孩子喜欢在纸上乱画，那就应该鼓励他，让他去充分发挥想象力。如果孩子肌肉动作不协调是因为生理上的问题，家长可以给孩子购买垫高的鞋子、护膝或配眼镜，必要时可寻求医生帮助。
记：有一位年轻的家长问，3个多月的婴儿晚上睡觉时总是出很多的汗，衣服、枕头都湿了，头发长得慢。听人说婴儿睡觉出汗多是因为缺钙，可是到医院做骨密度检查，却提示骨密度正常。请问这是怎么回事？
古：出汗是人体正常的生理功能。当人体处于高温环境时，便通过生理调节大量出汗，而汗液的蒸发则带走体表的热量，从而保持了体温的恒定。因此，出汗是人体为适应外界高温环境而出现的保护性反应。相对成人来说，婴幼儿的皮肤含水量较大，皮肤表层微血管分布也较多，新陈代谢旺盛，所以由皮肤蒸发的水分也多。再者，孩子的神经内分泌调节功能相对较差，大脑皮层对植物神经的抑制功能差，即使在晚上睡眠时，植物神经依然处于兴奋状态，所以孩子刚入睡时也很容易出汗。
医学上把孩子出汗多的现象称为“多汗”，有“生理性多汗”和“病理性多汗”之分。生理性多汗一般都可以找到明显的外部原因或诱因。如天热或室内空调温度过高、剧烈运动、衣服穿得过多等。病理性多汗则是指由于某些疾病引起的多汗，病因比较复杂。比如：患儿童肥胖症的孩子，稍微一运动就会大汗淋漓；患低血糖的孩子经常表现为难过不安、面色苍白、出冷汗甚至大汗淋漓；患伤寒、败血症、类风湿病、结缔组织病、红斑狼疮或血液病等疾病的孩子，常有大量出汗的表现；多汗是小儿佝偻病活动期的重要特征表现，通常还伴有夜间哭闹、枕秃、乒乓头、方颅、前囟门增大且闭合延迟等症状；患有结核病的孩子不仅前半夜汗多，后半夜天亮之前也多汗，称为“盗汗”；吃退热药过量，会引起大量出汗，甚至虚脱。
总之，孩子多汗，家长不必过分担忧，应该积极寻找孩子多汗的原因，如果是生理性多汗，只要去除导致孩子多汗的外界因素就可以了；如果是病理性多汗，则要积极地对症治疗。
医学常识应当具备
记：带孩子体检时，家长常常需要看各种化验单，但是化验单好像是给专业人士看的，普通家长如读天书。您能给家长们补补课吗？比如，看孩子的血常规化验单，家长应重点关注哪些指标？
古：血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目，但有一些是比较专业的项目，普通家长不必去深究。对儿童的血常规化验单，家长要重点看以下3个项目：
1.红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB）：血常规化验单的第一项都是红细胞计数的检查。红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白，这就是血红蛋白（Hb）。正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的，但在发生贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时，一定要首先注意这两项数值。
2.白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）：血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量发生变化。6个月至7岁的儿童，各种白细胞的百分比和血小板计数，均与成人不同，可出现“↑”，“↓”的符号，详情可咨询医生。一般而言，只要掌握白细胞计数、中性粒细胞和淋巴细胞的分类就可以了。因为在平常的生活中，医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染。一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。
3.血小板计数（PLT）：血小板的主要功能是凝血，如果没有它，就可能因一个小伤口而出现出血不止，导致生命危险。如果血小板减少的话，幼儿就可能存在凝血方面的问题。
记：血铅检测是什么意思？怎样的指标才算正常？有报道称，血铅超标是引起孩子多动症的重要原因，真的如此吗？
古：血铅的检测标准是两级。I级：血铅<100μg/L，相对安全，是可以接受的血铅水平，不需临床治疗，超过这个标准，即称为“血铅超标”；II级：血铅100～199μg/L，无症状性铅中毒，或称轻度铅中毒。血铅超标对孩子的神经系统、消化系统、血液系统、心血管系统和泌尿系统都有不同程度的危害。其中，对神经系统的影响尤为明显，可导致孩子易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。对于血铅超标的儿童，治疗一般以健康教育、环境干预和特殊饮食调节为主。
【编辑：陈彤】